居家如何消毒,又有哪些消毒液能用?这些知识你需要掌握

自新型冠状病毒肺炎疫情发生后,广大群众,尤其是家里有慢性病患者,如糖尿病、高血压、慢性支气管炎,以及家里养宠物的人都保持了高度警惕,开始密集地为家里消毒。


然而现在一些消毒物品受到生产、销售、流通以及供货的影响,其来源可谓是五花八门:朋友圈团购、家里各种存货、甚至包括酒厂生产的高度白酒被代替成消毒酒精等,各色各样的「消毒物品」都派上了用场。

 

这些「消毒物品」真的有效吗?居家隔离又应该如何消毒呢?今天我们就来聊一聊一些有关消毒的知识。

2020 年 1 月 27 日,国家卫生与健康委员会发布的「新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)」在病原学特点中指出:病毒对紫外线和热敏感,56 ℃ 下 30 分钟、乙醚、75% 乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒,而氯己定则不能有效灭活病毒。
在「诊疗方案」中列举的 7 种方法里,紫外线和热属于物理消毒法,化学消毒法提到了 5 种,氯己定(洗必泰)则对病毒无效。医疗机构经常使用的化学消毒剂当然都包括在内了,但日常生活中,由于消毒剂的种类繁多,且大部分居民对于消毒的相关知识还尚待提高,给不少人造成了困惑。因此本文根据发布的 WS/T 367-2019「医疗机构消毒技术规范」,结合中国疾控中心发布的居家消毒临时指南,科普一下消毒剂的基本分类和使用方法、注意事项等相关内容。
 

常用消毒剂的分类

按杀菌能力分类
  • 高水平消毒剂(高效):即能杀灭包括细菌芽胞在内的各种微生物。比如一切细菌繁殖体(包括分枝杆菌)、病毒、真菌及其孢子的制剂。如过氧乙酸、戊二醛、含氯消毒剂等。

     

  • 中水平消毒剂 (中效):即能杀灭除细菌芽胞在外的各种微生物。指可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒、及细菌繁殖体等微生物的制剂。比如 75% 乙醇(酒精)、碘伏等。

     

  • 低水平消毒剂(低效):低水平消毒剂在一定作用时间内能杀灭大部分细菌繁殖体(分枝杆菌除外)但不能杀灭细菌芽胞、真菌和结核杆菌的制剂。比如氯己定(洗必泰)、季铵盐类(新洁尔灭)。
高、中、低水平消毒剂消毒效果不是固定不变的。例如 2% 戊二醛在延长作用时间后(10 小时)可将芽孢杀灭,达到浸泡灭菌效果。而同样浓度下,如果浸泡消毒时间为 20 分钟,则仅能达到高水平消毒。
 
常用的高水平消毒剂次氯酸钠(84 消毒液),当有效氯>100 mg/L,作用时间 ≥ 1 分钟时,为低水平消毒;当有效氯 ≥1000mg/L,作用时间 ≥ 1 分钟时,可达到中水平消毒。
按化学性质分类
注:加粗标红字体,为诊疗方案提到的消毒剂;乙醚、氯仿居家基本不用。
1. 过氧化物消毒剂:过氧乙酸、过氧化氢等。
 
为高水平消毒剂,杀菌能力强,具有广谱、高效、低毒的优点,缺点是稳定性差,使用方法有浸泡、擦拭、喷洒等。除过氧化氢(双氧水)外,这些消毒剂有一定残留。
 
2. 含氯消毒剂:次氯酸钙(漂白粉)、次氯酸钠(84 消毒液)
 
为高水平消毒剂,84 消毒液的主要有效成分就是次氯酸钠,广泛用于医疗污染物品浸泡消毒,及物体表面的擦拭消毒,作用浓度范围一般为 250~1000 mg/L,作用时间为:30~45 分钟,84 消毒液有效期限定为 3 个月(有稳定性检测报告的除外)。
 
3. 醛类消毒剂:戊二醛、复方戊二醛等。
 
为高水平消毒剂,对各类微生物均有很好杀灭效果,消毒剂基本不受温度、有机物、酸碱度影响。复方戊二醛含有表面活性剂和渗透剂,可减少环境中有机物对消毒效果的影响。
 
4. 含碘消毒剂:碘伏、碘酊等。
 
为中效消毒剂,杀菌效果易受有机物影响。碘伏适用于皮肤、黏膜等的消毒。特点是溶解度好、性质稳定、能长期贮存,但不能作灭菌剂。
 
5. 醇类消毒剂:75% 乙醇等。
 
为中效消毒剂,主要用于皮肤擦拭消毒,有蒸发快、残留低的特点。75%的酒精消毒污染物品应当用浸泡的方法,时间不少于 30 分钟。
 
有几点需要注意:75% 乙醇消毒液储存时超过 100 毫升,即为危险品(家中避免存放过量)。在使用中,应采取擦拭消毒。室内、电梯间禁止采用喷洒式消毒方式,特别是不要往身上喷洒酒精(多孔衣物宜采用物理或含氯消毒液浸泡消毒法),吸烟人群更要远离酒精,防止火灾发生。
 
有人担心快递等物品携带病毒,就采取室外喷洒式酒精消毒,这种方式必须禁止明火,防止局部喷洒浓度过大,遇明火发生燃烧风险。实际上,病毒只能存活于生物体细胞内,室温情况下基本不能存活,另外有火灾风险,所以不建议采用这种消毒方式。
 
还有一些低效消毒剂,不能有效灭活冠状病毒,一般性质稳定、能长期贮存,但杀菌谱窄,建议家中有存货也勿使用。主要有:酚类消毒剂:煤酚皂液(来苏儿);胍类消毒剂:氨基甲酸脒(有机碱)、氯已定(洗必泰);季铵盐类消毒剂:苯扎溴铵(新洁尔灭)、度米芬(消毒宁)等。因对冠状病毒无效,也避免从网上购买以上消毒剂。
市场常见的复方化学,或日常家居类消毒剂
目前造成困惑的是市场各种复方化学或植物消毒剂。常见的有以下几种:
 
1. 消毒剂与消毒剂:两种或两种以上消毒剂复配,例如低水平的氯己定与中水平消毒剂乙醇的复配,其对冠状病毒的消毒效果 1+1=1;高水平的戊二醛与高水平消毒剂过氧化氢的复配,其对冠状病毒的消毒效果 1+1=2。
 
2. 消毒剂与辅助剂:一种消毒剂加入适当的稳定剂和缓冲剂、増效剂,以改善消毒剂的综合性能,如加上保湿等成分,其对冠状病毒的消毒效果 1+0=1。比如速干手消毒凝胶,含有 75% 酒精,这些手消毒剂醇类有效成分浓度应 >60%,其他乙醇消毒液原料应当符合《乙醇消毒剂卫生标准》且乙醇含量为 70%~80%。
 
购买时,辨别消毒剂与普通去污洗手液的区别,要看一下商品的批号是不是「卫消证字」的,消字号含有有效杀菌或者抑菌成分。这些消毒剂可能会列举能杀灭的细菌,比如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等,能达到低水平消毒剂;如果能杀灭白色念珠菌(真菌),则能达到中水平消毒剂的作用。
 
3. 植物成分。如果号称含有温和植物成分,注明温和润肤,不含氯、醇、酚、醛、碘,则消毒作用不确切,或者只起去污作用。
 
4. 高度白酒需达到 75 度。高度白酒是饮用的。非常时期,一些厂家兜售高度白酒用于消毒。至于高度白酒能否达到消毒作用,需要明确是否能达到 75 度。
 
有人以为,酒精浓度越高,消毒效果越好,这是错误的。酒精消毒的作用是凝固细菌体内的蛋白质,从而杀死细菌。而 95% 的酒精能将细菌壁的蛋白质迅速凝固,并形成一层保护膜,阻止酒精进入细菌体内,因而不能将细菌彻底杀死。相反,低于 75%,虽可进入细菌体内,但不能将其体内的蛋白质凝固,同样也不能将细菌彻底杀死。所以,考虑高度白酒无法验证其 75% 的酒精度,还是避免使用。

居家如何选消毒液

选择消毒方法的的原则:应根据物品上污染微生物的种类、数量,选择化学消毒或灭菌方法。居家消毒,没有医疗机构那么专业,因此,推荐以下 3 种常用方法: 
 
1. 含氯消毒剂:84 消毒液稀释为含有效氯 500 毫克/升。含氯消毒片一般 1 片(500mg,半片 250 mg)兑 1 升水,配成含有效氯 250~500 毫克/升的浓度。配置前需仔细阅读说明书。
 
2. 75% 乙醇消毒剂(酒精):用含有 75% 乙醇消毒液擦拭消毒,作用 3~5 分钟。
 
3. 市场上有明确消毒浓度和效果的复方化学消毒剂(见上面分析)

居家如何消毒

《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》(WS/T512-2016)中明确提到:环境表面不宜采用高水平消毒剂进行日常消毒,医院不推荐环境表面使用高水平消毒剂。
 
所以,家中如果有疑似患者,可以使用 84 消毒液消毒生活用品,但因有一定的腐蚀性和漂白性,有色纺织物、金属器具的消毒不建议使用。如果没有疑似患者,一般不建议常规使用 84 消毒液等高水平消毒剂进行消毒,应采用物理消毒方法通风、日晒、煮沸等可以满足要求。
 
预防性消毒:对有居家隔离者可进行预防性消毒要求者,消毒者要带手套,使用专用的抹布进行清洁和消毒。
 
物体表面消毒,应考虑表面性质,光滑表面宜选择 75% 酒精消毒剂擦拭;多孔衣物、毛巾表面宜采用 84 消毒液浸泡消毒法,然后要用清水多漂洗几遍;浴缸表面等较大面积区域或物品的适用于喷洒快速消毒。结合广东省疾控中心发布的《新型冠状病毒感染的肺炎密切接触者居家隔离消毒指引(第一版)》,具体消毒措施建议如下:
 
1. 地面、桌面、家具等物体表面:浓度按含有效氯 250 mg/L~500 mg/L 的含氯消毒剂擦拭,消毒作用时间应不少于 30 分钟,后用清水洗净,每天至少一次。擦拭抹布清洗干净,在 250mg/ L有效氯消毒剂中浸泡 30min,冲净消毒液,清水洗净干燥备用。有条件者可使用有消毒效果的一次性卫生湿巾进行擦拭。
 
地面的清洁与消毒,地面无明显污染时,采用湿式清洁。当地面受到明显污染时,先用吸湿材料去除可见的污染物,再清洁和消毒。拖布清洗干净,在 500mg/L 有效氯消毒剂中浸泡 30min,冲净消毒液,清水洗净干燥备用。
 
2. 生活用品如毛巾、面盆、痰盂(杯)、便器、餐饮具等,保持清洁,个人专用,每天 1~2 次定期消毒;毛巾可煮沸消毒,56 摄氏度加热消毒 30 分钟。水杯、餐具等用具洗净后,煮沸或蒸汽消毒,或参照说明书使用消毒碗柜进行消毒。
 
3. 人体接触较多的物品或旋钮表面、桌椅、门把手、水龙头等物体表面:可用含有效氯 250mg/L~500mg/L 的消毒剂,按照先上后下,先左后右的方法进行喷洒或擦拭消毒作用 30 分钟, 再用清水洗净。对手机、钥匙进行消毒,可用 75% 酒精擦拭,然后用湿巾擦拭。
 
密切接触者出现明显症状送院治疗后,家居环境应及时由属地疾控机构组织进行终末消毒。
 
日常生活中,物理隔离方法如戴口罩、彻底洗手、少开会、尽量不去公共场所、有人的地方间隔 1 米以上距离等措施,阻断传播。
 
这些温馨提示,助力您规范消毒和个人防护,共同战胜疫情!

本文作者 | 山东第一医科大学附属中心医院/山东大学附属济南市中心医院 

主任护师/教授 牟利宁

本文首发 | 内分泌时间
编辑 | 江十一
投稿 | einsmeer@foxmail.com

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